2025年12月12日

足底腱膜炎の治療、エコーガイド下注射で痛みを正確に治す〜治療編〜

こんにちは、桃谷うすい整形外科の瀬尾です！

「注射は怖い」「針が正確に入っているか不安」そんな思いを抱えながら、足底腱膜炎の治療を受けていませんか？従来の注射治療は、医師の経験と感覚に頼る部分が大きく、「本当に正しい場所に薬が届いているのか」患者様にはわかりませんでした。しかし、超音波（エコー）を使えば、針先がどこにあるか、薬剤がどこに広がっているかを、リアルタイムで「見ながら」治療できます。今回は、当院で実際に行っているエコーガイド下注射の治療過程をご紹介します。

エコーガイド下注射の3つの強みと治療の流れ

従来の注射治療の課題

従来、足底腱膜炎への注射は、医師が触診で「この辺りが痛みの中心だろう」と判断し、皮膚の外から針を刺していました。

しかし、針先が本当に炎症部位に届いているか確認できず、薬剤が目的の場所に広がっているか分からず、神経や血管を避けられているか不確実でした。注射の瞬間に電気が走るような痛みを感じる場合、針が神経に触れた可能性があります。

エコーガイド下注射の3つの強み

エコーガイド下注射は、従来の方法とは根本的に異なります。

1. 針先の位置をリアルタイムで確認
モニター画面に映し出されるエコー画像で、針先が炎症部位に正確に到達しているかを確認しながら進めます。

2. 薬剤の広がりを可視化
注入した薬剤が、目的の部位に広がっていく様子もリアルタイムで確認できます。

3. 神経・血管を避けて安全に
神経や血管の位置を事前に確認し、それらを避けながら針を進めるため、痛みや合併症のリスクが大幅に低減します。

治療の流れ

STEP1：治療前のエコー評価

まず、エコーで足底腱膜の状態を詳しく観察します。

この情報をもとに、最も安全で効果的な針の進入ルートを決定します。

STEP2：針の刺入と薬剤の注入

エコーで見ながら、慎重に針を進めます。エコー画面で針先の位置を確認しながら、神経・血管を避けながら、炎症部位に到達します。患者様もモニターを見ることができ、「今、針がどこにあるのか」をリアルタイムで確認できます。

注入すると、薬剤が黒い液体としてエコー画面に映り、この黒い液体が、炎症部位を包み込むように広がっていく様子が、リアルタイムで確認できます。

治療効果の確認

治療直後から、局所麻酔の効果で、すぐに痛みが軽減します。

エコー画像で、治療効果が「見える形」で確認できます。

注射後のリハビリと再発予防

注射で炎症を抑えても、根本原因（ふくらはぎの硬さ、足底内在筋の弱さ、シューズの問題）が残っていると、再発します。

当院では、エコーガイド下注射とリハビリの組み合わせで、最も高い治療効果を実現しています。

治療プラン

STEP1：エコーガイド下注射（医師）

• エコーで炎症部位を正確に特定
• 針先と薬剤の広がりをリアルタイムで確認しながら注射
• 治療中も画面を一緒に見ながら、安心して受けていただけます

STEP2：リハビリ（理学療法士）

• ふくらはぎのストレッチ
• 足底内在筋の筋力トレーニング
• インソールでアーチサポート
• エコーで筋肉の動きを確認しながら、最適なリハビリを行います

STEP3：段階的な復帰

• ウォーキング → ジョグ → ランニング
• 復帰後も月1回、エコーで足底腱膜の状態をチェックし、再発の兆候がないかを確認します

当院のチームアプローチ：治療からリハビリまで一貫サポート

セルフケアで改善しない場合、原因を正確に特定し、一人ひとりに合った治療計画を立てることが重要です。当院では、医師と理学療法士が連携し、超音波（エコー）を用いて一貫したサポートを提供します。

まとめ

足底腱膜炎への注射治療は、エコーガイド下で行うことで、正確性・安全性・効果が大幅に向上します。針先の位置を見ながら進めるため、炎症部位に確実に薬剤を届けられ、神経・血管を避けられるため、痛みや合併症のリスクが低いです。薬剤が正確に炎症部位に届くため、少量の薬剤で高い効果が期待でき、治療の過程を画面で見られるため、「何をされているのか」が明確で、不安が軽減されます。治療後のリハビリを組み合わせることで、再発予防も可能です。

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参考論文

• McMillan AM, et al. “Ultrasound guided corticosteroid injection for plantar fasciitis: randomised controlled trial”. BMJ. 2012; 344: e3260.
• Tsai WC, et al. “Plantar fasciitis treated with local steroid injection: comparison between sonographic and palpation guidance”. J Clin Ultrasound. 2006; 34(1): 12-16.
• Yucel I, et al. “Comparison of high-dose extracorporeal shockwave therapy and intralesional corticosteroid injection in the treatment of plantar fasciitis”. J Am Podiatr Med Assoc. 2010; 100(2): 105-110.

ストレッチ動画

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