2025年3月2日

小指側が痺れる、痛い〜尺骨神経障害があるかも〜

こんにちは！桃谷うすい整形外科の瀬尾です！

日常生活やスポーツ、デスクワークなどで、しばしば「小指側が痺れる」「腕の内側に痺れ、痛みを感じる」といった症状に悩む方がいます。これらの症状は、主に尺骨神経（Ulnar Nerve）の障害が原因となることが多く、特に肘部管（ちゅうぶかん）での神経絞扼が影響している可能性があります。今回は、なぜ小指側に症状が現れるのか、当院での評価方法および治療法について詳しく解説いたします。

なぜ小指側に症状が出るのか？

尺骨神経は、上腕部から肘を経由し、主に小指側とその隣接領域の皮膚感覚を伝えています。肘部、特に肘部管やその周辺での神経圧迫は、以下のような原因で発生します。

• 外傷や反復ストレス
  急性の外傷や長時間の不良姿勢、反復動作により、尺骨神経が圧迫されると、神経伝導が障害され、小指側や手の外側に痛みや痺れが生じます。
• 神経の断面積の増大や形態異常
  尺骨神経の断面積（Cross-Sectional Area, CSA）が超音波検査で増大している場合、神経の炎症や腫脹、または圧迫が起こっていることを示唆します。これらの変化は、神経障害の重症度と相関することが報告されています。

当院における原因の評価の方法

当院では、尺骨神経障害の評価に特にエコー（超音波）検査を活用しています。エコー検査は非侵襲的で、リアルタイムに神経の状態を観察できるため、以下のような評価が可能です。

• 神経の断面積（CSA）の測定
  超音波を用いて尺骨神経の断面積を測定し、通常の値と比較して神経が腫れているかどうかを確認します（Sultan et al., 2015; Schertz et al., 2017）。
• 神経の走行やエコーテクスチャーの評価
  神経の連続性、形態の変化、周囲の組織との関係を評価することで、圧迫や損傷の有無を判断します。

当院における治療法

当院では、尺骨神経障害に起因する小指側の痛みや痺れに対して、以下の治療法を組み合わせた包括的なアプローチを実施しています。

• エコーガイド下注射
  エコーを用いて神経周囲の炎症部位や癒着部位を正確に特定し、局所麻酔薬や消炎鎮痛剤を注射（ハイドロリリース）します。これにより、神経の炎症を鎮め、症状の緩和を図ります。
• 理学療法（エコーガイド下）
  エコーで神経状態を確認しながら、筋膜リリース、ストレッチ、筋力強化エクササイズを行い、腕全体の血流改善と神経圧迫の解消に努めます。
• 姿勢アライメント修正
  長時間の不良姿勢が尺骨神経への圧迫を助長するため、デスクワークや日常生活での正しい姿勢の保持、歩行・動作の指導を行い、神経への負担を軽減します。

まとめ

小指側の痛みや痺れは、尺骨神経の圧迫や損傷によって引き起こされることが多く、特に肘部周辺での神経絞扼が症状の原因となっています。当院では、エコーを用いた正確な評価と、エコーガイド下注射、エコーガイド下理学療法、姿勢アライメント修正などの治療法で、症状の改善と再発防止を目指しています。もし小指側の痛みや痺れにお悩みの方は、早期に専門医にご相談ください。

参考論文

1. Zhong et al.
   The High-Resolution Ultrasonography and Electrophysiological Studies in Nerve Decompression for Ulnar Nerve Entrapment at the Elbow.
   Semin Musculoskelet Radiol. 2012;17(1):60-68.
   DOI: 10.1055/s-0033-1333916
2. Sofka CM, Adler RS.
   Ultrasound-guided interventions in the foot and ankle.
   Semin Musculoskelet Radiol. 2002;6(2):163-168.
   DOI: 10.1055/s-2002-32362
3. Sultan et al.
   Can Ulnar Nerve Cross-Sectional Area Replace Electrodiagnostic Studies In The Diagnosis Of Ulnar Nerve Entrapment?2015.
4. Catanzaro et al.
   Ultrasound Assessment of the Ulnar Nerve Around the Elbow and Diagnosis of Cubital Tunnel Syndrome, Clinical Outcomes.2023.
5. Schertz et al.
   High-resolution ultrasound in etiological evaluation of ulnar neuropathy at the elbow.2017.

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