2025年5月13日

「五十肩」とは本当に“自然に治る”のか？─ 最新ガイドラインで示された回復期間と再発率

こんにちは。桃谷うすい整形外科の瀬尾です！

今回は、「放っておけばそのうち治る」と言われがちな五十肩。しかし、夜中に痛みで目が覚め腕を抱え込む、上着を脱ぐときに肩が引っかかって出勤前から憂うつになる。
そんな経験はありませんか？
五十肩（肩関節周囲炎）は“加齢の通過儀礼”ではなく、放置すれば18〜30か月もの長期にわたり日常生活に支障を来す疾患です。

五十肩は本当に自然治癒するのか？

最新の国際レビューでは、約80％の患者が最終的に「ほぼ正常可動域」まで回復しますが、10〜20％には固さや疼痛が残ると報告されています。糖尿病や甲状腺疾患などの併存症があると経過はさらに遅れます。

発症から回復までの3フェーズ

• 炎症（凍結前）期：2〜9か月 ― 夜間痛が顕著
• 拘縮（凍結）期：4〜12か月 ― 痛みは軽減し可動域制限が主体
• 回復（解凍）期：6〜12か月 ― 徐々に可動域が戻る

つまり“自然に治る”としても最長で約3年を要するケースがあり、その間のQOL低下は小さくありません。

ガイドラインが示す回復期間と治療勧告

• 国際理学療法士会（JOSPT）臨床ガイドライン：早期からの段階的ストレッチ＋物理療法を強く推奨
• 日本整形外科学会ガイドライン：炎症期には関節内ステロイド注射を併用し、症状が落ち着いたら運動療法へ移行
• 最新ランダム化試験（2024年）：経過観察のみと早期理学療法を比較し、1年後の機能差は小さいが理学療法群は回復開始時期が平均3か月早い

再発率はどのくらい？

自然経過後の再発はまれですが、手術後で約11％、ハイドロリリース後で16〜33％と報告されています。

• リスク因子：糖尿病、甲状腺疾患、女性、60歳以上、不十分なホームエクササイズ
• 再発抑制策：可動域維持運動の継続、代謝性疾患のコントロール、早期フォローアップ

当院の強み ― 回復を早める3つのアプローチ

1. 超音波診断＋エコーガイド下注射：微細な滑膜炎を可視化し、ピンポイントで薬液を投与
2. フェーズ別リハビリ：疼痛期は神経ブロック・物理療法、拘縮期以降は関節モビライゼーション
3. 生活動作コーチング：デスクワーク姿勢改善、夜間痛を軽減する就寝ポジション指導

早期受診をおすすめするサイン

• 2週間以上続く夜間痛で睡眠が妨げられる
• 外旋（肘を脇に付けたまま外へ開く動き）が反対側の70％未満
• 服の着脱や髪を結ぶ動作で痛みが強い
• 糖尿病・甲状腺疾患など基礎疾患がある

これらに該当する場合は、お早めにご相談ください。当院では初診時に超音波検査を行い、その日のうちに診断と治療方針をご提示します。

まとめ

五十肩は自然治癒するケースが多いものの、完治まで18〜30か月、再発や残存障害が1〜3割に生じることが最新エビデンスで示されています。
「いつか治るだろう」ではなく、痛みと可動域制限が強い炎症期からの適切な介入が回復を早め、再発を減らす鍵です。
「最近肩が動かしづらい」「夜間痛で眠れない」という方は、どうぞお気軽に当院へご相談ください。

参考論文

• StatPearls. Adhesive Capsulitis. 2025.
• Li X, et al. Adhesive Capsulitis of the Shoulder: Review of Pathophysiology & Outcomes. 2017.
• British Elbow and Shoulder Society. Frozen Shoulder Pathway. 2025.
• JOSPT Clinical Practice Guideline: Adhesive Capsulitis. 2013.
• Systematic Review of Hydrodilatation for Adhesive Capsulitis. 2023.
• Conservative Treatment Outcomes in Frozen Shoulder. 2018.

JR桃谷駅西口出てすぐの天王寺区、生野区から通院しやすいクリニック「桃谷うすい整形外科」では、質の高い医療を提供し、患者さんの問題解決に全力で取り組み、医療者全員が協力して前進し続けることを目指しています。

一覧に戻る