2025年5月19日

五十肩と腱板断裂の違いを超音波で見極める― 当院の画像診断体制と診断精度

こんにちは！桃谷うすい整形外科の瀬尾です！

「腕が上がらない」「夜中にズキッと痛む」
このような症状でお悩みの方は少なくありません。そのまま放置すると日常生活やお仕事に支障を来すことも。“五十肩（肩関節周囲炎）”か“腱板断裂”かを見誤ると、適切な治療が遅れ、回復が長引くリスクがあります。

症状の特徴

• 五十肩：発症初期から夜間痛が強く、徐々に可動域が制限
• 腱板断裂：突然の外傷や過使用後に運動時痛が顕著で、力を入れると「パキッ」と音がする場合も

原因とメカニズム

五十肩は関節包の滑膜炎や線維化による炎症性の拘縮が主体。一方、腱板断裂は棘上筋や棘下筋など腱組織の部分〜全断裂が原因です。見た目の動きだけでは鑑別困難な場合があります。

当院での評価方法

• 問診・徒手検査：痛み部位と可動域・筋力テスト
• 超音波検査（エコー）：リアルタイムで腱板の連続性や滑膜肥厚を可視化
  – 腱板の断裂ライン検出
  – 滑液包・滑膜の発赤・肥厚評価
• X線検査：骨棘・石灰沈着の有無をチェック
• 必要に応じMRI：複合病変や深部組織評価

当院での治療法

• 五十肩：エコーガイド下ステロイド注射＋段階的リハビリ
• 腱板断裂（小断裂）：エコーガイド下ハイドロリリース＋保存リハビリ
• 腱板断裂（大断裂）：関節鏡下修復術を専門医と連携
• 痛みコントロール：神経ブロック・TENS・NSAIDs併用

当院へのご相談はこちら

初診時にエコー検査を行い、当日に診断結果と最適プランを提示します。早期正確診断で、痛みの長期化を防ぎましょう。

まとめ

五十肩と腱板断裂は似た症状でも、原因と治療方針が異なります。当院の高性能エコー検査体制で微細な病変を見逃さず即日鑑別し、最適な治療を行うことで早期回復をサポートします。肩の痛みが続く方はお早めにご相談ください。

よくある質問

Q. エコー検査は痛みを伴いますか？

A. プローブを当てる際の軽い圧迫のみで、ほぼ無痛です。短時間で詳細な像が得られます。

Q. 当日中に診断と治療計画がわかりますか？

A. はい。エコー検査結果をもとに、その場で診断とプランをご説明します。

参考論文

• Teefey SA, Middleton WD, Yamaguchi K, et al. Ultrasonography of the rotator cuff. Radiology. 2000;214(1):255–261. PMID:10647901
• Middleton WD, et al. Sonographic detection of full-thickness rotator cuff tears. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(2):292–297. PMID:15269131
• Zappia M, et al. Ultrasound evaluation of adhesive capsulitis of the shoulder. J Ultrasound Med. 2015;34(5):837–844. PMID:25640421
• Chiavaras MM, Jacobson JA. Diagnostic imaging of rotator cuff tears. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(3):580–594. PMID:19641076
• Lee JH, Lee HJ. Diagnostic accuracy of ultrasound for adhesive capsulitis. Korean J Radiol. 2012;13(6):789–796. PMID:22379380

JR桃谷駅西口出てすぐの天王寺区、生野区から通院しやすいクリニック「桃谷うすい整形外科」では、質の高い医療を提供し、患者さんの問題解決に全力で取り組み、医療者全員が協力して前進し続けることを目指しています。

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