小児上腕骨外側顆骨折とは

上腕骨外側顆骨折は小児肘周辺骨折の12-20%を占め、上腕骨顆上骨折についで多いとされています。好発年齢は6歳前後とされています。
外側顆骨折は関節内骨折というところが重要であり、解剖学的な整復が求められます。子供の骨折は保存療法となることが多いですが、この骨折は手術になる可能性が高いと言う点で例外です。(関節内骨折であることから、関節液の流入により偽関節が生じやすいと言う理由から転位が2mm以上あれば手術治療を検討します)
不適切な初期治療を行なった場合、偽関節や変形治癒がしばしば問題となります。　

小児上腕骨外側顆骨折の原因

子供の肘の怪我の多くは、家具や遊具からの転落により受傷します。
親の目に触れておらず、詳細は不明な事が多いです。

小児上腕骨外側顆骨折の症状

「肘が痛い」「肘が腫れている」「肘を動かそうとしない」などの訴えがあります。
具体的には運動時痛、圧痛、腫脹です。

小児上腕骨外側顆骨折の検査

一般的には単純X線で骨折部の転位を評価します。

小児上腕骨外側顆骨折の治療

骨折部の転位(ズレ)が少しでもあれば、偽関節や変形を残しやすいと言われていますので、手術となることが多い骨折です。

医師より

図：上腕骨外側顆骨折後偽関節の症例

参考文献

内藤 聖人ら こどもの骨折治療 pitfall攻略 MB Orthop. 33(5):59-65, 2020.
澤泉 卓哉，南野 光彦，八百 坂仁志ほか：小児上 腕骨外穎骨折新鮮例の手術成績の検討.骨折. 25 :722-725，2003.
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高木 岳彦ら:上腕骨外側顆骨折　偽関節の治療　関節外科　Vol.41 No.6, 2022.