扁平足とは

何らかの原因により、アシブの土踏まず(内側縦アーチ)の低下をきたす疾患です。
特に内側縦アーチに加えて、前足部の外転、回外、後足部の外反をきたすものを外反扁平足と言います。(図)

図：扁平足変形
出典：田崎 正和ら : 扁平足 整形外科看護 Vol.26 No.1, 2021.

扁平足の中には症状のない無症候性の扁平足もあり、治療を必要としない場合もあります。

扁平足の原因

後脛骨筋の機能不全が原因となることが多いです。

扁平足の症状

初期では、内果周囲の痛みや歩容異常を伴いますが、病期が進行するにつれて足部の外反扁平足変形を伴います。

扁平足の検査

診断には内果の圧痛や痛み、後脛骨筋腱の腫脹、single heel rise test (片足でつま先立ちできないか、疼痛を伴えば陽性)、toot many toes sign(後方から見た際に踵骨の外反を伴い、前足部の外転により外側の足趾が見えれば陽性：図)を確認します。

図：too many toes sign
出典：田崎 正和ら : 扁平足 整形外科看護 Vol.26 No.1, 2021.

画像診断

1. 単純レントゲン検査
   荷重位での撮影による足のアーチの低下、前足部の外転、踵骨の外反が見られます
2. MRI検査
   後脛骨筋腱の変性、断裂を認めます。(MRI検査を行うことは稀です)

扁平足の治療

症状のある外反扁平足に対して行われます。治療は保存治療が重要です。
アーチの維持や後脛骨筋腱への負担の軽減を目的とした安静や外固定、運動制限、靴の指導、アキレス腱のストレッチがあります。
また、足底挿入板などの装具(インソール)療法が行われます。
保存治療が効果不十分の場合は手術治療が選択されます。

扁平足のリハビリテーション

リハビリテーションの方法は以下のように行います。

図：下腿三頭筋のストレッチ：後足部の外反を矯正して行います

図：ゴムチューブを用いたトレーニング：後脛骨筋の作用である足関節を底屈して行います

図：内在筋のトレーニング：タオルギャザー.踵を浮かさないように足趾でタオルをたぐり寄せます
出典：嶋 洋明ら：足関節障害の診断とリハビリテーション MB Med Reha No.289, 2023

医師より

参考文献

田崎 正和ら : 扁平足 整形外科看護 Vol.26 No.1, 2021.
嶋 洋明ら：足関節障害の診断とリハビリテーション MB Med Reha No.289, 2023
Evans，D.Calcaneo-valgus deformity.J Bone Joint Surg Br.57(3)，1975，270-8.
Anderson，RB.et al.Calcanecuboid distraction arthrodesis for the treatment of the adult—acquired flatfoot:themodified Evans procedure.Foot Ankle Clin.1，1996，279-84.