橈骨神経麻痺とは

橈骨神経は上腕骨幹部の高位で橈骨神経溝に沿って後方から外側に回旋して走行します。
橈骨神経(高位)麻痺は、上腕骨骨幹部での圧迫や牽引による神経損傷です。

橈骨神経麻痺の原因

上腕骨骨幹部骨折に合併して発生する場合(図)や就寝中(飲酒してうたた寝、腕枕(Saturday night palsy))に長時間上腕を圧迫してしまうことにより発症するのが典型的です。

橈骨神経麻痺の症状

感覚障害

手背橈側(橈骨神経支配領域)の痺れや感覚障害があります。

運動障害

下垂手(手関節・手指伸展障害、母指(親指)外転/伸展障害)があります。

橈骨神経麻痺の検査

上記の臨床症状で診断は可能ですが、電気生理学的検査が補助診断として有効です。

橈骨神経麻痺の治療

開放性損傷で橈骨神経の断裂が明らかな場合には、早期に修復(神経縫合術、不能な場合は神経移植術)を行います。
閉鎖性損傷など神経の連続性が保たれている場合は、3-6ヶ月は局所安静、ビタミンB12投与などで保存的に経過観察します。
症状の改善が無い場合は、病態に応じて神経剥離術、神経縫合術、神経移植術を行います。発症から1年以上経過した場合は、昨日回復が難しいと考えられるため、腱移行術による機能再建を行います。

参考文献

長野 昭ほか.“基礎解剖学 橈骨神経”.整形外科手術のための解剖学 上肢.長野 昭編.東京，メジカルビュー社，2000，15.
池口 良輔.“後骨間神経麻痺”.手・肘の外科 診断と治療のすべて.岩崎 倫政編.東京，メジカルビュー社，2021，406-9.
越智 健介.“特発性前骨間神経麻痺，特発性後骨間神経麻痺”.上肢臨床症候の診かた・考え方.玉井和哉ほか編.東京，南山堂，2016，160-1.